Arrivata al pronto soccorso pediatrico dell’ospedale Giovanni XXIII di Bari con un grave offuscamento visivo e una paralisi dei muscoli oculari, una bambina di 10 anni ha recuperato completamente la vista dopo un complesso percorso diagnostico e terapeutico curato dagli operatori dei reparti di Neurologia e di Neurochirurgia e Otorinolaringoiatria del Policlinico.
Le indagini diagnostiche, eseguite subito dopo l’arrivo della piccola al pronto soccorso, avevano rivelato una mastoidite all’orecchio destro complicata da una trombosi venosa cerebrale, estesa fino al seno cavernoso, con un alto rischio di perdita irreversibile della vista.
Da subito è stato attivato un team multidisciplinare tra neurologi pediatrici, neurochirurghi e otorinolaringoiatri, che hanno discusso il caso e deciso di intervenire chirurgicamente insieme: da un lato gli otorinolaringoiatri dell’équipe diretta dal professor Nicola Quaranta con un drenaggio trans-timpanico per eliminare l’infezione che aveva innescato la trombosi, dall’altro l’équipe Neurochirurgica diretta dal professor Francesco Signorelli con una derivazione spinale esterna capace di ridurre la pressione intracranica in maniera indiretta e ridurre la compressione sui nervi ottici, in modo tale da salvaguardare la vista.
Il protocollo di trattamento e gestione dell’ipertensione intracranica cronica condiviso tra le unità operative di Neurologia pediatrica e Neurochirurgia del Policlinico ha fatto registrare nei venti giorni successivi all’intervento una progressiva riduzione delle pressioni intracraniche e una totale regressione del deficit di motilità degli occhi.
Dopo tre settimane la derivazione è stata rimossa, e la bimba è potuta tornare a casa. Al controllo a sei mesi, la trombosi si è quasi del tutto risolta e la vista è completamente recuperata, senza alcun deficit residuo.
